姓名（法定代表人、经营者、负责人）

李某刚

性    别

男

证 件  （类型）号 码

211102********1010

年    龄

52

单     位

（组织名称）

彰武县鼎信商厦有限公司

联系电话

159****711

住 （地） 址

 彰武县解放大街89号

执法人员

周宏伟

易明铭

证 件 号

06090222025

06090222026

任务来源

☐投诉    ☐举报       ☐上级交办         ☐其他机关移送

☑日常巡查     ☐“双随机”抽查     ☐重点领域治理     ☐其他

负责人批准（可选）

负责人：                   年   月   日

检查日期

2023年4月26日9时50分至10时40分

检查内容

1.是否持有效的公共场所卫生许可证2.从业人员健康体检情况。3.从业人员卫生知识培训情况。4.公共场所是否建立卫生管理档案。5.公共场所卫生管理制度建立情况。6.公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具、集中空调通风系统等的卫生检测情况。7.除“四害”设施设备、废弃物存放设施设备、消毒间、布草间、清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备的配备和使用情况。8.公共场所卫生许可证、卫生检测情况、卫生信誉等级等的公示情况。9.公共场所的控烟情况。10.对采购的公共卫生用品索证索票情况。11.公共用品卫生要求。12.环境卫生状况。13.法律法规规定的检查其他事项。

检查处理

☑未发现违法行为，予以记录或者结案

☐发现违法行为需要立即制止的，依法责令停止违法行为

☐发现违法行为需要予以改正的，依法责令立即改正或者限期改正

☐发现违法行为需要实施行政处罚的，依照《中华人民共和国行政处罚法》等规定办理

☐其他

承办人：周宏伟  易明铭              2023年  4 月 26  日

复检情况

（可选）

                                         承办人：                         年   月   日

负责人

意  见

负责人：                    年   月   日

附  件